حمایت بیمه‌ها از خدمات دندان‌پزشکی تا چه حد است؟

امروزه سلامت دهان و دندان بیش از گذشته بر کیفیت زندگی و سلامت عمومی افراد تأثیرگذار است. بااین‌حال، هزینه‌های بالای درمان‌های دندان‌پزشکی، مانند پرکردن، عصب‌کشی و ایمپلنت، مانع از دسترسی بسیاری از افراد به این خدمات در زمان مناسب شده و آن‌ها را با محدودیت‌های جدی در این زمینه مواجه کرده است. در این میان، بیمه‌های درمانی با هدف کاهش این فشار مالی بر افراد و خانواده‌ها و به‌منظور هموارسازی بیشتر این مسیر، وارد عمل شده‌اند.

 ممکن است بسیاری از شما عزیزان به دلیل ناآگاهی از میزان حمایت مالی بیمه‌ها از خدمات دندان‌پزشکی، از اقدام به‌موقع در این زمینه صرف‌نظر کنید. همچنین، عدم اطلاع از خدماتی که بیمه شما تحت پوشش قرار می‌دهد، می‌تواند موجب سردرگمی و تأخیر در بهره‌مندی از این خدمات شود. به همین منظور در این مقاله، قصد داریم شما را از میزان حمایت بیمه‌ها از خدمات دندان‌پزشکی به‌صورت کلی آگاه کنیم و به سؤال حمایت بیمه‌ها از خدمات دندان‌پزشکی تا چه حد است پاسخ کامل دهیم.

 چه نوع بیمه‌هایی خدمات دندان‌پزشکی را پوشش می‌دهند؟

 همان‌طور که می‌دانید تمامی بیمه‌ها به‌طورکلی به دو دسته اصلی یعنی بیمه‌های پایه و بیمه‌های تکمیلی تقسیم می‌شوند. بیمه‌های پایه معمولاً خدمات اولیه و ضروری دندان‌پزشکی مانند جرم‌گیری، پرکردن‌های ساده و کشیدن دندان را تحت پوشش قرار می‌دهند، اما سقف پوشش آن‌ها معمولاً بسیار پایین است و در بسیاری از موارد این بیمه‌ها هزینه‌های درمان‌های تخصصی دندان را پوشش نمی‌دهند.

در مقابل بیمه‌های ساده و دولتی، بیمه‌های تکمیلی پوشش گسترده‌تری را برای درمان‌های تخصصی مانند ایمپلنت  دندان، ارتودنسی و جراحی‌های پیشرفته در اختیار افراد قرار می‌دهند و معمولاً سقف بالاتری از نظر هزینه‌ای برای درمان مشکلات دهان و دندان در نظر می‌گیرند.

 انتخاب بین استفاده از این دو نوع بیمه بستگی به نیازهای درمانی شما و میزان هزینه‌ای که می‌توانید در این مورد کنید، دارد. اگر شما ناگزیر به انجام درمان‌های پیچیده دندانپزشکی هستید و یا درصدد اقدام برای دریافت خدمات زیبایی دندان هستید، بیمه‌های تکمیلی گزینه مناسب‌تری برای استفاده شما هستند؛ زیرا این بیمه‌ها پوشش هزینه‌ای بیشتری در این موارد به شما خواهند داد.

بااین‌حال، برای بهره‌مندی از هر نوع بیمه، لازم است جزئیات قرارداد، سقف تعهدات و فرانشیز آن را به‌دقت بررسی کنید تا بتوانید از مزایای کامل آن استفاده کنید. در جدول زیر شما را با این دو بیمه، نام شرکت‌های بیمه‌گذار و پوشش‌هایی که برای انجام انواع خدمات دندانپزشکی ارائه می‌دهند آشنا خواهیم کرد:

 مقایسه سقف حمایت هزینه‌های دندانپزشکی در بیمه عمومی و بیمه تکمیلی

 بیمه‌های درمانی نقش مهمی در کاهش هزینه‌های دندان‌پزشکی ایفا می‌کنند، اما نوع بیمه و طرح انتخابی میزان پوشش این خدمات را به طور قابل‌توجهی تغییر می‌دهد. گفتیم که بیمه‌های عمومی مانند بیمه تأمین اجتماعی و یا بیمه سلامت، معمولاً پوشش محدودی برای خدمات دندان‌پزشکی ارائه می‌دهند و بیشتر بر درمان‌های ضروری مانند ویزیت، جرم‌گیری و پرکردن با مواد ساده مناسب‌اند.

این بیمه‌ها معمولاً برای خدمات تخصصی‌تر مانند ایمپلنت یا ارتودنسی پوششی ندارند یا پوشش آن‌ها بسیار محدود است. در مقابل، بیمه‌های تکمیلی با ارائه پوشش گسترده‌تر، امکان دسترسی به خدمات پیشرفته‌تر دندان‌پزشکی را فراهم می‌کنند.

این بیمه‌ها معمولاً علاوه بر پوشش کامل خدمات عمومی، هزینه درمان‌های تخصصی مانند ایمپلنت، ارتودنسی و روکش‌های متنوع را نیز تحت پوشش قرار می‌دهند. انتخاب یک بیمه مناسب باتوجه ‌به نیازهای درمانی، می‌تواند به شما کمک کند تا از خدمات دندان‌پزشکی با کمترین دغدغه مالی بهره‌مند شوید. در جدول زیر به مقایسه سقف حمایت هزینه‌های دندانپزشکی بین دو بیمه عمومی و بیمه تکمیلی پرداخته‌ایم:

بررسی میزان حمایت بیمه برای ایمپلنت دندان

 ایمپلنت دندان به دلیل هزینه‌های بالا معمولاً خارج از توان مالی بسیاری از افراد است و همین مسئله باعث شده تا پوشش بیمه‌ای برای این درمان اهمیت زیادی پیدا کند. بیمه‌های عمومی، برای ایمپلنت دندان پوشش هزینه‌ای چندانی در نظر نمی‌گیرند و تمرکز آن‌ها بیشتر بر خدمات پایه و اورژانسی خدمات دندانپزشکی است؛ بنابراین، برای افرادی که به دنبال کاهش هزینه‌های ایمپلنت هستند، اکتفا به پوشش‌های بیمه‌ای عمومی و دولتی گزینه مناسبی نخواهد بود.

 در مقابل، بیمه‌های تکمیلی با طرح‌ها و شرایط متنوع، امکان کاهش قابل‌توجه هزینه‌های ایمپلنت را فراهم می‌کنند. بااین‌حال، عوامل متعددی مانند نوع ایمپلنت، دوره انتظار پرداخت هزینه‌ها و طرح انتخابی بیمه بر میزان پوشش هزینه‌ای آن تأثیر دارند. انتخاب بیمه تکمیلی مناسب می‌تواند کمک بزرگی در تأمین هزینه‌های این درمان پیشرفته باشد.

 به‌عنوان‌مثال، بیشتر بیمه‌های تکمیلی تا ۵۰ درصد از هزینه ایمپلنت دندان را که معمولاً تا سقف ۸ میلیون تومان است، پوشش می‌دهند. این بدان معنی است که اگر هزینه ایمپلنت شما ۱۶ میلیون تومان باشد، بیمه ۸ میلیون تومان آن را پرداخت می‌کند و شما ملزم به پرداخت ۸ میلیون تومان باقی‌مانده بر اساس نوع بیمه خود هستید. در پایان امیدواریم این مطلب برای شما سودمند واقع شده باشد.