نامه یک پزشک به رئیس‌جمهور آینده

دکتر سیدموید علویان-استاد بازنشسته دانشگاه بقیه ا...: با سلام و احترام. اینجانب به عنوان عضوی از جامعه پزشکی که عمر خود را صرف خدمت به بیماران در حد توان و تلاش علمی برای تربیت نیروهای متخصص و فوق‌تخصص و‌ محقق با آموزش و انجام تحقیقات در حوزه هپاتیت، صرف کرده‌ام و مردم و بیماران در چند هفته اخیر برای شرکت و یا عدم در انتخابات و رأی به چه گزینه‌ای مورد سؤال قرار گرفتم و برای پاسخ‌دادن به سؤالات آنها نیاز به درک درست نظرات و برنامه‌های کاندیداها در حوزه سلامت دارم.

رجوع مردم و بیماران به اطبا و دانشگاهیان دال بر مورد اعتماد بودن این قشر فرهیخته نزد جامعه است و این با وجود هجمه‌های افراد نابخرد و نادان به این جامعه خدوم است. لازم دانستم که آن‌ جنابان و یا نمایندگان آنها به‌صراحت پاسخ سؤالات ذیل را برای تنویر افکار عمومی منتشر کنند.

1. در‌حال‌حاضر ارائه‌دهندگان خدمت در تمام سطوح پزشک و پرستار و ماما و کارشناسان بهداشتی و بهوَرزان و سایر عزیزان از وضعیت خود ناراضی هستند و علل آن گوناگون است؛ از قبیل نظام پرداخت ناعادلانه، سختی کار، مشکلات اجتماعی و قانونی و انتظارات رو به ازدیاد و... . حضرتعالی آیا حل این مشکلات را از راه تدبیر و مذاکره با جامعه پزشکی و برنامه‌ریزی دقیق در بلندمدت حل می‌کنید و یا به افزایش ظرفیت پذیرش دانشجویان در تمام این مقاطع روی می‌آورید؟ 2. جامعه و عموم مردم از دریافت خدمات پزشکی ناراضی هستند و مشکلات عدیده‌ای در باب شیوه‌های درمان، خدمات سرپایی و بستری، عدم پوشش مناسب برخی خدمات با نرخ‌های بالا، عدم دسترسی مناسب به برخی خدمات، اجبار به پرداخت مبالغی در مسیر غیرمتعارف و... حضرتعالی برای حل این مشکلات چه تدبیرهایی اتخاذ می‌کنید؟ آیا رضایت مردم را با شعارهای پوپولیستی به دست می‌آورید؟ و یا با استفاده از تجارب کشورهای مترقی در حوزه سلامت در دنیا مثل برنامه‌های پزشکی خانواده و سیستم ارجاع در ساختار به‌روزآمدسازی نظام شبکه خدمات جامع و همگانی سلامت اقدام به مداخله علاج‌گونه خواهید کرد؟ 3. در بسیاری از موارد حاکمیت به جای حل منطقی و برنامه‌ریزی‌شده درباره طرح اجبار پزشکان به حضور در مناطق محروم روی آوردند و با وجود توسعه دانشگاه‌ها در تمام استان‌ها و برخی شهرستان‌ها، هنوز سیستم فشل وزارتخانه به استفاده از ابزار زور و اعزام پزشکان به اردوگاه‌های اجباری کرده است. درک مشکلات‌ جامعه از نزدیک خوب است ولیکن آنچه رخ داده استفاده از نیروی ارزان‌قیمت بوده است، آیا انتظار خدمت خوب به مردم مناطق محروم با این شیوه وجود دارد؟ اخبار خودکشی‌ها و سیل عظیم مهاجرت در این قشر خدوم و دستیاران پزشکی باید ما را بیدار کند؟ حضرتعالی چه برنامه‌ای دارید؟ 4. آیا برای استمرار خدمات مطلوب سلامت و بهبود شاخص بهره‌مندی آحاد مردم از خدمات پایه سلامت و مشکلات عدیده پیش‌رو از جمله ناپایداری در نظام تأمین و تخصیص و نشان‌دارکردن منابع، پراکندگی در مدیریت هزینه‌های سلامت، ناکارآمدی نظام بیمه پایه، ناترازی در بعد کمی و کیفی بسته بیمه پایه سلامت و پوشش نامناسب در عمق برای تأمین هزینه‌های خدمات استراتژی شما برای برون‌رفت از شرایط پیش‌رو چیست؟ 5. درخصوص مسئولیت‌پذیری و پاسخ‌گویی حوزه سلامت و نامناسب‌بودن فرایند‌های ادغام آموزش در نظام ارائه خدمات از یک سو و افزایش ظرفیت‌های کارشناسی‌نشده و فاقد ادله علمی و محاسباتی و ضرورت ارتقای کمی و کیفی حیطه‌های دانشی و مهارتی برای احراز صلاحیت بیشتر دانش‌آموختگان در انجام وظایف و مسئولیت‌های حرفه‌ای، چه سازوکارهای اجرائی را برای برون‌رفت از شرایط پیش‌رو در برنامه‌های خویش دارید؟ 6. و داستان تلخ طب سنتی. آقایان محترم کاندیداها، امروز در مطب بیماری با هپاتیت خودایمنی که در نتیجه استفاده از معجونی که نه ترکیب آن را می‌دانیم و آن فرد تجویزکننده و خدا داند، دچار عوارضی شده بود، لطفا به صراحت نظرتان در باب طب مبتنی بر شواهد یعنی طب امروزه که حاضر قرن‌ها تلاش پزشکان و‌ محققین در سراسر دنیاست، و طبی که مدعی حل‌کردن مشکلات پزشکی در این دوره و برهه از تاریخ است، آیا مدعیان طبی که بر شواهد پایدار نباشد و تکیه نکند را سر جای خود خواهید نشاند. کتاب طب داخلی را سوزاندند و در برابر قانون پاسخ‌گو نبودند. ما در طول آموزش خود این کتاب را بعد از ساعت‌ها تلاش برای سلامت مردم در اورژانس و بخش و درمانگاه در زیر سر خود قرار می‌دادیم و یا در طاقچه اتاق می‌گذاشتیم و آن را عزیز می‌داشتیم، حضرتعالی در برخورد قاطع با مداخله‌گران بی‌صلاحیت در حوزه سلامت چه خواهید کرد؟ و طبیعی است که همه افراد جامعه در تعیین سرنوشت خود مسئول ولی مختارند که از این حق خود استفاده کنند و منتظر پاسخ صریح آن‌ جنابان هستیم.