زنان باردار بخوانند

ایسنا: بر اساس نتایج تحقیق کنونی، زنان بسیاری در دوران بارداری شرایط تهدیدکننده زندگی را تجربه می‌کنند، اما برای آن شرایط تحت درمان قرار نمی‌گیرند. این مشکل تا حد زیادی قابل اجتناب است و کارشناسان از ارائه‌دهندگان خدمات سلامت خواسته‌اند تا در این زمینه اقدامی انجام دهند. یکی از مقامات آن را «فرصت از‌دست‌رفته» برای محافظت از سلامت قلب خواند. نتایج نشان داده میزان فشار خون بالای مزمن در زنان باردار در دوره ۱۴‌ساله، دو برابر شده است. در‌عین‌حال، استفاده از داروهایی که می‌توانند ‌بیماری‌ پرفشارخونی را درمان کنند، حتی با وجود افزایش هشداردهنده مرگ مادران در سال‌های اخیر، تغییری نکرده است. استفانی لئونارد، استادیار طب مادر و جنین و مامایی در دانشکده پزشکی استنفورد آمریکا و محقق اصلی این تحقیق اظهار کرد: فشار خون بالای درمان‌نشده می‌تواند عواقبی بسیار جدی هم برای مادر باردار و هم برای جنین در کوتاه‌مدت و نیز در کل زندگی‌اش داشته باشد.

بر اساس نتایج این تحقیق، از آنجایی که فشار خون مزمن در زنان باردار از سال ۲۰۰۷ تا ۲۰۲۱ دو برابر شده است، تنها از هر پنج نفر سه نفر برای درمان آن دارو دریافت کرده‌اند. بررسی مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها نشان می‌دهد ‌بیش از ۸۰ درصد از مرگ‌ومیر مادران در ایالات متحده قابل پیشگیری است. به گفته مؤسسه ملی بهداشت که این تحقیق را حمایت مالی می‌کند، فشار خون بالا و مزمن در دوران بارداری زمانی است که میزان آن قبل از بارداری یا در ۲۰ هفته اول بارداری، ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر یا بیشتر باشد. فشار خون بالا در دوران بارداری می‌تواند باعث آسیب اعضای بدن مادر شود و خطر تولد زودرس یا نوزادان کم‌وزن را افزایش دهد. ارائه‌دهندگان مراقبت، فشار خون بالا را تهدیدی برای مادر و نوزاد می‌دانند؛ زیرا زایمان زودرس خطراتی جدی برای کودکان‌ حین رشد‌ به‌ همراه دارد. فشار خون بالا همچنین می‌تواند برای مادرانی که تحت درمان قرار نمی‌گیرند، کشنده باشد و این مشکلی است که مقامات بهداشت فدرال معتقدند تا حد زیادی قابل اجتناب است. داده‌های جدید فدرال نشان می‌دهد تعداد زنانی که حین زایمان جان خود را از دست داده‌اند، پس از افزایش هشداردهنده در اوایل همه‌گیری کووید‌۱۹ به میزان درخور توجهی کاهش یافته است. زنان رنگین‌پوست، به‌ویژه سیاه‌پوستان و افراد بومی، در معرض خطر بیشتری برای مرگ حین یا پس از زایمان قرار دارند. بر اساس نتایج گزارش اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، زنان سیاه‌پوست حدود سه برابر زنان سفیدپوست جان خود را از دست می‌دهند. کاندیس ای پرایس، مدیر برنامه در مؤسسه ملی قلب، ریه و خون مؤسسه ملی بهداشت آمریکا که درباره سلامت زنان تحقیق می‌کند، در بیانیه‌ای اعلام کرد: ما باید شکاف‌های موجود در درمان فشار خون مزمن، به‌ویژه در این گروه‌های پرخطر را بهتر درک کنیم. اگر فشار خون مزمن را در مراحل اولیه تشخیص و درمان نکنیم، این یک فرصت از‌دست‌رفته برای محافظت از سلامت قلب در دوران بارداری و بعد از آن است. این تحقیق از مطالبات بیمه خصوصی ۱.۹ میلیون باردار ۱۲ تا ۵۵‌ساله که به موارد فشار خون مزمن و تعداد دفعات درمان آن توسط ارائه‌دهندگان پزشکی پرداخته بودند، استخراج شد. موارد فشار خون بالا از ۱.۸ درصد در سال ۲۰۰۸ به ۳.۷ درصد در سال ۲۰۲۱ رسید، اما استفاده از دارو برای درمان بیماران باردار مبتلا به فشار خون بالا ‌نسبتا بدون تغییر، ۵۷ درصد در سال ۲۰۰۸ و ۶۰ درصد در سال ۲۰۲۱، باقی ماند. محققان تغییر در معیارهای تشخیصی فشار خون مزمن را که با سطوح پایین فشار خون تعیین‌شده در سال ۲۰۱۷ توسط کالج قلب و عروق آمریکا و راهنمای به‌روز انجمن قلب آمریکا تغییر کرد، توضیح دادند. مرگ‌ومیر مادران در حال کاهش است، اما این مادران همچنان با خطر بالایی روبه‌رو هستند. دکتر آلن تیتا، استاد زنان و زایمان در دانشگاه آلاباما در دانشکده پزشکی بیرمنگام هیرسینک آمریکا، کارآزمایی سراسری فشار خون مزمن و بارداری را جهت بررسی درمان پزشکی برای این بیماری رهبری کرده است. بر اساس یافته‌های کالج آمریکایی زنان و زایمان در سال ۲۰۲۲، در‌صورتی‌که سطح فشار خون از ۱۴۰/۹۰ فراتر رفت، درمان پزشکی توصیه می‌شود. نتایج این تحقیق منعکس‌کننده افزایش فشار خون مزمن در بیماران باردار است که تیتا و همکارانش در این زمینه مشاهده کرده‌اند و نیاز به دارو برای درمان آن وجود دارد. تحقیق جدید چرایی افزایش فشار خون مزمن در زنان باردار را بررسی نکرد. همان‌طورکه یک تحقیق چند‌دهه‌ای در سال ۲۰۱۹ نشان داد، به‌ نظر می‌رسد افزایش فشار خون بالا می‌تواند با بچه‌دار‌شدن در سنین بالاتر مرتبط باشد. به گفته محققان، عوامل دیگر می‌تواند «هوشیاری در تشخیص» برای تشخیص فشار خون بالا را افزایش دهد. تصور می‌شود چاقی یکی از عوامل مؤثر باشد، اما لئونارد از استنفورد، ابراز کرد ‌میزان چاقی در زنان باردار تا حد زیادی کاهش یافته است و موجب می‌شود که چاقی دلیل غیرمحتملی برای افزایش نرخ فشار خون مزمن باشد. محققان خاطرنشان کردند ‌این داده‌ها که از ادعاهای بیمه خصوصی به‌ دست می‌آید، نشان‌دهنده فشار خون بالا در میان افرادی که از مدیکید یا سایر روش‌های پرداخت بیمه استفاده می‌کنند، نیست.