جزئیات تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان+ جدول
بیمه‌دانا مجری جدید طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان و از کارافتادگان است. قرارداد تعهدات بیمه تکمیلی این افراد در سال ۱۴۰۴، از بستری‌های فوق تخصصی و عمومی تا کمک‌هزینه خرید عینک، عصا، سمک و دست دندان را شامل میشود.
به گزارش گروه رسانه‌ای شرق، بیمه دانا به‌عنوان مجری جدید طرح بیمه درمان تکمیلی بازنشستگان، ازکارافتادگان، وظیفه‌بگیران مشترک و افراد تحت تکفل آنان انتخاب شد.
این انتخاب پس از برگزاری مناقصه عمومی دو مرحله‌ای از سوی صندوق بازنشستگی کشوری صورت گرفت.
قرارداد مذکور روز دوشنبه، اول اردیبهشت‌ماه جاری با حضور نایب‌رئیس هیئت‌مدیره، مدیرعامل بیمه دانا و مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری در محل ساختمان صندوق بازنشستگی کشوری به امضاء رسید و برای یک دوره یک‌ساله از اول اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۴ تا پایان فروردین‌ماه ۱۴۰۵ اجرا خواهد شد و پوشش بیمه درمان تکمیلی را برای بیش از دو میلیون نفر از بازنشستگان کشوری فراهم می‌کند.
به گفته مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری، اکنون ۱۲ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه دانا است و از این شرکت خواسته شده با مراکز درمانی دولتی به خصوص بخشهای vip را که آمادگی عقد قرارداد با شرکت بیمه گر را دارند، نیز مذاکره کنند.
طبق قرارداد جدید، تعهدات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان، از کار افتادگان و افراد تحت تکفل و وظیفه بگیران مشترک صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۴ به شرح زیر است:
*بستری فوق تخصصی ، خدمات سرپایی و بستری بیماریهای خاص و صعب العلاج بدون سقف با فرانشیز ٢٠ درصد
*بستری عمومی بدون سقف با فرانشیز ۲۰درصد
*خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی تا سقف ۴۰میلیون ریال با فرانشیز ۱۰درصد
*خدمات آزمایشگاهی تا سقف ۲۱میلیون ریال با فرانشیز ۱۰ درصد
*اعمال مجاز سرپایی تا سقف ۲۰میلیون ریال با فرانشیز ۱۰درصد
*خدمات رادیوگرافی تا سقف ۱۰میلیون ریال با فرانشیز ۱۰ درصد
*آمبولانس داخل شهری هر نوبت ۱۰میلیون ریال و آمبولانس/هواپیما بین شهری هر نوبت ۳۰میلیون ریال
*ویزیت تا سقف ۱۲میلیون ریال با فرانشیز ۱۰درصد
*عینک تا سقف پنج میلیون ریال بدون فرانشیز
*عصا و واکر تا سقف سه میلیون ریال بدون فرانشیز
*ویلچر تا سقف ۲۵میلیون ریال بدون فرانشیز
*سمعک برای هر گوش تا سقف ۱۰میلیون ریال بدون فرانشیز
*دست دندان تا سقف ۱۵میلیون ریال بدون فرانشیز
ملاک کارشناسی و پرداخت اسناد هزینه های درمانی این تعهدات نیز تعرفه‌های درمانی مصوب شورای‌عالی بیمه سلامت ایران و هیأت وزیران برای بخش دولتی، نهادهای عمومی غیردولتی، خیریه و بخش خصوصی در سال١٤٠٤ هستند.
